　　摘要：根据联合国"老龄化社会"标准，我国已进入深度老龄化社会。随着时代的发展，基于庞大老龄人口的需要，养老服务业应运而生。然而，养老服务业虽然潜力巨大，但目前发展仍处于初步阶段，本文运用PEST环境分析模型研究了中国养老服务业发展的宏观环境影响因素，并探析了养老服务业健康发展可行路径，对提高老年人的幸福生活有一定的参考价值。

　　关键词：养老服务业；PEST环境分析；政治因素

　　一、养老服务业的内涵与内容

　　（一）养老服务业的基本概念

　　对养老服务业，学术领域并无明确界定。参考文献以及政策，笔者总结，养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊的生活需求和精神需求的服务行业。

　　党和国家高度重视老龄化问题，并出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》。《意见》指出，积极应对人口老龄化,加快发展养老服务业,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,是全面建成小康社会的一项紧迫任务,有利于保障老年人权益,共享改革发展成果,有利于拉动消费、扩大就业,有利于保障和改善民生,促进社会和谐,推进经济社会持续健康发展。

　　（二）养老服务业的基本内容

　　我们承担的课题《四川发展养老服务业的问题及融合创新发展研究》中，对养老服务业进行了系统梳理，认为养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊的生活需求和精神需求的服务行业。主要包括居家和社区养老服务、机构养老服务、养老产业发展三大类。服务内容涉及生产型行业和服务型行业，包括养老社区和机构服务，家庭养老服务，养老智慧产品服务，养老医疗、护理、康复，老年衣、食、住、行服务，养老健康保险和长期护理保险，老年学习、娱乐、文化服务，老年心理咨询与临终关怀，养老住宅和地产服务，养老职业培训与人才培养等。

　　二、基于PEST模型的养老服务业宏观环境分析

　　（一）政治因素

　　1、党和政府高度重视人民生活幸福，为养老服务业发展提供良好政治基础

　　一直以来，党和国家致力于改善民生，提高人民生活水平。从政策到法律到制度，我国已建立起相对完整成熟的社会保障体系。概览近几年有关养老服务业的政策，提到最多的关键词有：扶贫、服务、健康、整改社会资源、社区服务体系、智慧养老、质量监管、放开养老服务市场、农村集体产权制度改革、政府购买服务、养老服务体系建设、医养结合、兴办教育、老年就业、老年旅游。

　　随着国民经济水平的提高、社会需求的变化，供给侧的不断改革，管理机制也在不断创新。在党的十九大，有关民生的社会保障引起党中央高度重视，并提出："提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理"，养老服务业体制机制创新也是其中的重要内容。

　　2、养老市场的健全需要加强政府参与

　　养老服务业市场发展目前处于起步阶段，需要国家予以更加强大的资金支持和具体可行的财税政策。首先是加大对养老服务业市场建立的资金投入力度。如运用财政资金建立试点机构，起到示范引领的作用；成立专门的养老金融机构，支持民间资本融资；为信誉良好、有潜力的民建养老机构提供养老大型智能设备，并为刚进入的民间养老机构提供技术支持等等。其次是实施切实可行的财税政策。比如实施税收减免、放低贷款利率，拓宽民间融资渠道等等。

　　3、完善法律政策，加强监管体系成为发展养老市场的重要一环

　　尽管我国出台了很多有关发展养老事业的政策、规划，然而颁布机构及部门众多，或者只有规划没有具体法律，出现了多头领导、权责不清、无法执行的困境。加强法制建设，明晰权责关系成为发展养老服务业的重点、难点。同时，国家应完善养老服务业发展的监管体系。在实施过程中应该进行制度监管、自身监管、机构监管和社会监管，并引入第三方评价机制，加强激励措施，建立养老服务业竞争激励机制，引领养老服务业朝向良性发展、可持续发展。

　　（二）经济因素

　　1、消费后劲强大，养老服务业发展潜力大

　　2015年，中国国民人均收入已超过8000美元，世界排名前一百位，已迈入中高收入国家行列。另一方面，从2014年开始，我国城乡居民人民币储蓄存款余额总量已超过48万亿元，位居世界首位。加上国民养老观念较强，老人们为减轻年青人负担，很多老人从年轻时就开始计划着养老的安排。这些都体现了国民，特别是老年群体的消费实力和潜力巨大，养老市场亟待开发。

　　2、养老服务业持续创新升级，发展空间大

　　从2015年开始，我国开始了"供给侧改革"，走自主创新道路。养老服务业处于初步发展阶段，同时拥有社会效益性强、可持续发展的特点，应该作为国家实施供给侧改革中的重要内容。

　　民政部网站刊文《民政部积极推动民间资本参与养老服务业发展》，称将采取措施推动民间资本参与养老服务业发展，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体。行业专家胡迟提出，养老服务业不是孤立的，应该与旅游、文化、互联网相结合。智慧养老应该是今后养老服务业的发展方向。更有圈内人士提出，全行业都与养老相关。的确，传统的养老院、疗养院已经不能满足人们日益增长的幸福美好生活需要，社会发展呼吁各行业与养老服务业融合创新。智慧养老、居家养老、医养结合、老年金融、老年再就业、老年休闲旅游等融合创新方式成为养老服务业发展新的增长极。

　　然而，养老服务业市场发展很不成熟，表现为：其一民间投资不活跃，其二正在探索发展的小企业呈现小、散、乱成为其市场症状特点。发展困境与发展潜力并存。

　　3、人才队伍短缺，创新激励机制不足

　　养老服务业的发展仍处于初步阶段，急需大量社会人才共同支持。养老市场并未形成成熟体系，加之存在发展偏见，人才服务市场表现出紧缺现象。

　　2016年高校毕业生765万人，就业情况不容乐观，加之社会对老年产业发展的偏见，缺乏大量人才支持其发展。2016年末，全国卫生人员总数达1117.3万人，随着"医养结合"政策的推动，促进各方面人才流动，培养养老服务业管理和服务人才，成为迫在眉睫的话题。

　　目前，我国养老服务业人力资源存在严峻的问题，主要体现在以下几个方面：一是存在行业偏见，社会地位低；二是入行门槛低，人力资源素质较低；三是缺少人才发展路径设计，人才离职率高，流动性强。面对这些问题，需要国家出台相关政策，制定入行标准、评价标准，设计人力资源发展路径，完善激励体系，引领各相关机构进行管理创新、体制创新、人力资源创新。

　　（三）社会因素

　　1、社保体系逐步完善，为养老服务业提供发展空间

　　我国已经建立起完整成熟的社会保障体系，社会保障内容包括保底层的社会救助，基本的社会保障和较高层次的社会福利制度。社会救助层面开展对流浪乞讨老人的救助、对城乡领取低保老人的支持，确保现行扶贫标准以下的贫困老人尽早实现脱贫；社会保障体系较为成熟，基本养老、基本医疗保障覆盖面不断扩大，保障水平逐年提升。其中，基本养老保险的三个层次，包括社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险，企业职工的企业年金，企业和个人更高水平层次的补充商业保险，都有条不紊地发展着。2016年，四川省在全国率先实施机关事业单位养老保险制度改革，实现了管理到县统收统支的省级统筹，首次实现企业和机关事业单位退休人员养老金待遇同步调整；在基本医疗保险方面，积极推动城乡居民医疗保险制度整合，进一步完善城乡居民大病保险制度，扩大异地就医联网结算范围，城乡居民医保待遇水平稳步提高。截至2016年底，全省21个市（州）均实现城乡居民医保制度统一，为养老服务业的发展奠定了强有力的制度和社会基础。

　　2、居家养老兴起，增强带动养老服务业发展

　　目前，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、关注农村养老的养老服务体系已经初步形成。居家养老和社区养老正在逐步与智慧养老相结合。例如，监控老人安全情况的远程摄像头，定位老人地址的移动电话，技术发达的老年穿戴设备，有关老年健康和护理的app市场等等，都逐步推动居家养老走向更便捷、更高效、更安全。社区养老服务水平进一步提升。成都市内社区诊所、中医馆、护理机构随处可见，老年健身设施、无障碍通道等方便老年人养护和出行的社区设施逐步完善。与此同时，养老机构的建设也逐步完善。从生活照顾到医护结合，到精神关怀，定期或不定期举办老年文化娱乐活动等等，从物质到精神，为老年人提供了美好的生活环境和物质精神支持。社会慈善组织、各大高校志愿者协会，也会定期举行去福利院关爱老年人的活动，并进行敬老爱老社会宣传活动，形成了良好的社会风尚。

　　3、养老观念转变，养老服务更加重视精神生活

　　随着经济和时代的发展，老年人群自身的思想观念也发生了变化。"养儿防老"不再成为老年人唯一的精神依赖，很多中老年人在年轻时养成了良好的理财投资习惯，并积极充实提升自己，丰富文化精神生活。曾为工薪阶层的老年人，企业年金及个人商业保险为老年生活提供的物质支持不低于工作时的生活水平；拥有社会保险的城镇老年人，随着经济的发展和国家政策的支持，福利水平也在逐步提升；农村的健康老人也利用持有的田地做农活，种蔬果，并与市场进行交换。如今，老年大学、老年旅游、老年再就业也逐步兴旺起来。老年教育的发展日益蓬勃，课程体系丰富多彩，为老人社会交往提供了平台，丰富了社会生活；国内"夕阳红"旅行团，国外游的老人旅行团也随处可见。退休人员返聘、老人参与社会就业成为风潮。然而，城镇农村的低保户老人仍处在贫困线的边缘挣扎，这个领域成为养老服务业发展的难点。

　　4、促进和谐社会风尚，形成良好氛围

　　在现实社会中，尊老敬老传统与鄙弃老人的情况同时存在。社区的尊老敬老文化宣传，学校"孝道"等传统文化的教育，社会的关爱老年人行动普遍开展。然而，"孝道"文化和忽视老人的情况同时存在，也有很多老人拥有多个子女，却得不到关爱照顾，这也是亟待解决的社会问题。

　　在社会主义新文化的引领下，全社会应完善社会主义文化导向，加强爱老敬老宣传，举办爱老敬老的活动；具有先进性、纯洁性的共产党员应该起到带头示范的作用，与老人进行"路边谈话"，给予老人精神关怀，反应他们的物质及精神所需；青少年应该从我做起，从身边的小事做起，孝敬父母，关爱老人，使社会全体上下形成一种爱老敬老的氛围。

　　（四）科技因素

　　进入二十一世纪，科技革命蓄势待发。我国养老服务业已向智慧养老方向发展。结合包括人工智能、物联网、互联网+、高科技医疗设备等领域，智慧养老的市场发展潜力巨大。

　　1、智慧养老成为发展趋势

　　信息化和大数据背景下，智慧养老成为养老服务业发展趋势。它是一种根据时代发展特点，以居家为基础，延伸至社区及社会，以实时、快捷、高效为特点，包括人工智能、物联网、互联网、高科技医疗设备等内容的结合现代科技的新型养老模式。使得社会资源利用更加优化，社区老年服务更加便捷，老人生活更加高效有保障。

　　目前，智慧养老领域出现了利用互联网科技的养老APP，利用大数据背景为基础的信息化平台，以及与居家养老、社区养老相结合的医养结合的新模式。养老app包括护理知识app，远程监控app，沟通交际app等等，目前的发展尚未成熟，有待进一步开发。

　　2、"互联网+医疗"进一步发展

　　我国倡导发展"互联网+"的革命，力图推进"互联网+医疗"的改革（其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务）。另外，医疗设备技术的推进也为其发展提供了强有力的技术支持。

　　"互联网＋医疗"的探索路径可以发展为两个方面。一是以互联网或移动app为平台，宣传老年健康知识；二是在了解健康知识的同时，可以利用互联网技术做一些基本的诊疗，也可以作为社区医院及诊所的信息平台，方便老人就近就医及就医选择。

　　信息化平台的建立分为两个部分，一方面是老人基础信息平台的建立，另一方面是社会老年机构信息的建立。老人基础信息可以在社会保障信息平台建设的基础上，加以针对性地改进完善，并以此为依据，研究社会化、城镇化背景下各个阶层老人的生活状况，更好地了解不同老人群体的需要，提供政策改进，针对性地采取切实有效的措施，更好地服务于老年群体；同时，分门别类地确立民间老年机构准入机制，并加强评估体系的完善，引入第三方评价机制，激励民间养老机构朝良性发展，运用信息公开化，使不同阶层的老年人对其进行公开公平的选择，进一步保障老年人口的权益。

　　三、对我国养老服务业的发展路径思考

　　有关养老服务业发展路径的思考，百家争鸣，百花齐放，各界专家、学者纷纷提出了自己的改革建议。有业内专家提出了"五位一体"的居家养老新模式；有学者提出借鉴美国日本的商业养老模式；有专家倡导鼓励民间投资，实现"做强、做精、做好"。

　　笔者通过对养老服务业的宏观环境分析，总结出以下几点：

　　政策之多、内容之广，体现了国家对于养老服务业的重视和支持，也体现了养老服务业市场的发展具有巨大潜力。然而，具有战略性和针对性长远的规划，以及系统、成熟、切实可行的具体实施措施尚未建立起来。

　　在"新常态"经济背景下，养老服务业也需要进行"供给侧改革"。国家进入深度老龄化社会，人民生活水平日益提高，精神文化需求也日渐增强，养老服务业市场的需求侧是巨大的；然而，养老市场发展体系并不成熟，市场监管不到位，显然不能满足需求侧。行业市场各方面亟待改革创新。

　　作为老年人口大国，养老服务业的发展离不开社会的支持。民间力量应和政府力量协力推进，政府可以通过政策支持，发展民间老年组织，集合社会各方面力量，共同规划其发展，创新管理体制机制，为养老服务业的发展注入新鲜活力。

　　科技的蓬勃发展也带来了养老服务业的创新。然而其应用有限，安全问题也堪忧。如何推动科技进步，切实结合养老服务业发展，值得进一步思考。

　　最后，笔者综合各界观点，结合自己的思考，提出以下发展路径以供参考。

　　（一）完善顶层设计，提供政策优惠

　　我国已进入深度老龄社会，随着时代的发展，老龄人口对于美好生活的需要也越来越凸显。养老服务业基于社会性的特殊基础，其发展离不开政策支持。相关政府机构也在积极探索养老服务业的顶层设计，致力于战略性的长远规划以及切实可行的具体政策。民政部、发改委、公安部、财政部等13家政府机构于2017年初出台了《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》，提出加大简政放权力度，优化审批程序，强化监管能力，提升服务水平等要求。此后，政府仍将进一步提供政策优惠，破除养老服务业发展瓶颈，激发市场活力和民间资本潜力。

　　（二）鼓励民间投资，整合社会资源

　　在社会保障中，政府越来越多的扮演"兜底"的角色，养老服务业的发展，需要激发社会活力，鼓励民间投资，放低准入门槛，减免税收政策，加强社会监管，形成激励评估机制，在某些机构也可以通过政府购买服务，实现养老服务业市场的融合发展。

　　此处所说的社会资源，包括闲置机构，社会组织和养老服务业人力资源。首先，养老服务业的发展，无需过高的平台基础，可以有效利用现有的小医院、小诊所作为医养结合的发展基地；也可以利用废旧工厂、办公室发展为疗养院、老年大学和老年活动场所。其次，养老服务业的壮大需要社会各界的支持。各方面力量可以联合起来，共同推进养老服务业创新，促进养老服务业的发展。同时，养老服务业还处在起步阶段，需要大量人才，可以举办养老服务业培训，整合医院及养老服务业工作人员，共同支持推进其发展。

　　（三）丰富文化生活，转变养老观念

　　老龄产业不光跟政府、社会、经济行业有关系，全民都应该重视并行动起来。年轻时做好规划，养成储存习惯，重视理财投资，为老年生活提供可持续物质保障；加强身体锻炼，每天锻炼一小时，幸福生活一辈子，为老年生活打下良好的健康基础；改变"养儿防老"观念，减少过分依赖子女的心理，学会充实提升自己，丰富自己的娱乐文化生活。

　　（四）发展智慧养老，增进融合创新

　　智慧养老应运建立"居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系"的时代要求，将现代科技与养老服务有机结合，成为养老服务业的必然趋势。政府和社会应积极配合，推进旅游、金融、教育等行业与养老领域进行产业之间的融合创新，结合各地区实际情况，根据不同层次老年人需求，发展各个领域和层次的养老服务业。目前，兰州市已经有了"智慧养老服务点"，初步形成了"虚拟养老院"居家养老服务模式，相继出台了社区居家养老服务管理、补贴、老年人能力评估、服务组织评定等标准和办法，值得借鉴。

　　四、研究结论

　　我国养老服务业还处于起步阶段，然而通过PEST宏观环境分析，其拥有巨大发展潜力的同时，也存在一些问题。较为稳定的政治环境、国家政策的重视为其发展奠定了良好的政治基础，然而完善的制度和具体可行的操作尚未形成；经济的发展，人民储蓄意识的强大提供了强有力的经济基础，然而经济发展的不平衡不充分给养老服务业带来了发展阻力；社会资源的整合、人才的培养、观念的转变，形成了其发展的社会条件，而真正的居家养老、社区养老、智慧养老体系并未成熟，需要进一步完善。人工智能的诞生、医养结合的实践，为其发展提供了科技动力，但如何将这些科技成熟地运用于养老服务业，有待进一步努力。

　　同时，本文在PEST宏观环境分析的基础上，从完善顶层设计，激发市场活力，盘活社会资源，发展智慧养老等方面提出了一些发展路径的建议。基于我国老龄化情况的发展，养老服务业，在未来更需要引起全社会的重视，其发展也需要多方力量给予支持。

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